Hochwasserstufe 1

Antrag auf Erteilung einer Einleitungsgenehmigung für einen provisorischen Kanalanschluss

Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

Antragsteller
Angaben zur Einleitung
z.B. Baustelle, Veranstaltung, sonstiges
Straße, Beschreibung der Stelle, etc.
Beginn, voraussichtl. Ende
Einleitungsmenge Pflichtangabe bei Grund-, Kühlwassereinleitungen und Einleitungen der RE aus Spülungen der Frischwasserleitungen
cbm
l/s
l/s
Einleitung*
oberirdisch
unterirdisch Bitte treffen Sie mindestens eine Auswahl! Für die unterirdische Einleitung muss zusätzlich ein gebührenpflichtiger Kanalanschlussschein beantrag werden.
DN
Soll der Anschluss nach Abschluss der Maßnahmen als fester Anschluss weiter genutzt werden?*
Ja
Nein Bitte treffen Sie eine Auswahl!
Angaben zur Wasserversorgung*
Durch Standrohr der RE
Bitte geben Sie die Zählernummer an!

Über fest installierte Wasserzähler des Grundstücks Bitte treffen Sie eine Auswahl!
Bitte geben Sie den Eigentümer des Wasserzählers an!
Bitte geben Sie die Adresse des Eigentümers an!
Bitte geben Sie die PLZ des Eigentümers an!
Bitte geben Sie den Ort des Eigentümers an!
Nutzung des bezogenen Wassers für:*
Sanitärwasser
Brauchwasser
Grundwasser/Kühlwasser
Sonstiges
Bitte treffen Sie mindestens eine Auswahl!
Bitte geben Sie die Nutzungsart an!
Rechnungsadresse
Ort und Datum der Antragstellung
Datenschutz

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